Kao fizioterapeut s dugogodišnjim iskustvom, imao sam priliku pratiti trocifren broj pacijenata kroz proces oporavka nakon operacije prednjeg ukrštenog ligamenta kolena(ACL). Tokom godina, razvijao sam svoju karijeru u oblasti fizioterapije, radom sa raznovrsnim klijentima. Posebno sam ponosan na svoju saradnju sa vrhunskim sportistima, osvajačima svetskih i olimpijskih medalja i raznim sportovima. Ovo iskustvo mi je omogućilo da savladam napredne tehnike rehabilitacije i unapredim svoje veštine u radu sa visokim nivoom fizičkog napora.

ACL (anterior cruciate ligament) je jedan od ključnih ligamenata u kolenu koji pruža stabilnost zglobu naročito kod aktivnosti nagle promene pravca. Ono što sam naučio kroz iskustvo je da je svaki pacijent jedinstven, ali postoji nekoliko ključnih faza koje su zajedničke za sve i kroz koje moraju svi proći na putu oporavka nakon operacije ACL-a. Česta greška klijenata što se upoređuju sa drugim ljudima koji su prošli kroz proces rehabilitacije i time sebe uvode u stanje stresa koje nikako ne pomaže. Velika greška je čitati google i shvatiti bukvalno informacije koje su napisane. Ne moraš trčati 3 meseca nakon operacije samo zato što ti je neko iz tvoje okoline to rekao, ili zato što si pročitao da je to vreme kada trebaš krenuti da trčiš! Za prelazak na fazu trčanja postoje specifični testovi koje morate biti u stanju uraditi, da bi je bezbedno uveli kao aktivnost. Namerno sam izdvojio trčanje kao aktivnost pošto je to aktivnost sa jakim psihološkim momentom u procesu oporavka nakon operacije ACL-a. Neki kažu da je to aktivnost kod koje prestaje rehabilitacija i počinje vraćanje na trening, ali istina je da tu nema oštrih granica i da u procesu vraćanja na teren sarađuje više stručnjaka (hirurg ortoped, fizioterapeut, kondicioni trener, nekad i psiholog)

Rana faza: Temelji oporavka nakon operacije ACL

Prve nedelje nakon operacije ACL su ključne za postavljanje temelja za uspešan oporavak. Fokus je na:

• Smanjenju bola i otoka: Hladne obloge, podizanje noge i protivupalni lekovi su naši saveznici u ovoj fazi.
• Povećanju opsega pokreta: Postepeno ćemo raditi na tome da vratiš pun opseg pokreta u kolenu, od ispružanja do savijanja.
• Jačanju mišića kvadricepsa: Ovaj mišić je ključan za stabilnost kolena i počećemo s njegovom aktivacijom što je pre moguće. Kada kažem jačanje u ovoj fazi će to biti bukvalno „buđenje“ mišića iz duboke kome (da se pesnički izrazim), pošto je opravo njegova tetiva „rezana“ da bi se od nje namestio novi ACL. Često čujem od klijenata da nikada u životu do tada nisu osetili kako izgleda paraliza mišića i da nisu verovali da će ikada doći u stadijum da neće moći ni zategnu mišić.

Šta ti možeš učiniti?

• Budi strpljiv: Oporavak zahteva vreme. Nemoj žuriti, svaki korak napred je važan.
• Slušaj svoje telo: Ako osetiš bol, javi to svom fizioterapeutu pošto u ovoj fazi se dosta često družimo.
• Budi redovan: Redovno izvođenje vežbi je ključno za uspeh.

Kako to sve izgleda pogledaj na našem Instagram profilu klikom ovde!

Srednja faza: Jačanje i stabilizacija nakon operacije ACL

U ovoj fazi se fokusiramo na jačanje svih mišića oko kolena, poboljšanje ravnoteže i propriocepcije (svesti o položaju tela u prostoru). Uvešćemo različite vrste vežbi, uključujući:

• Izolacione vežbe za mišiće kvadricepsa, mišića zadnje lože buta i potkolenice
• Vežbe za stabilizaciju kolena
• Vežbe za poboljšanje koordinacije i ravnoteže

Šta ti možeš učiniti?

• Budi aktivan: Uključi se u sve aktivnosti koje ti fizioterapeut preporuči.
• Pokušaj da budeš što samostalniji: Vežbaj kod kuće, ali uvek se konsultuj sa fizioterapeutom ako imaš nedoumica. U ovoj fazi već možeš dosta samostalno da vežbaš, ali uvek je lepše i lakše kada imaš stručno vođen program vežbi.
• Budi pozitivan: Veruj u sebe i svoje sposobnosti. Jesam li ti već rekao da proces rehabilitacije nakon hirurške rekonstrukcije ACL-a traje više meseci, od 6-12 meseci (shvati ovo uslovno) i zahteva pun fokus?

Kasna faza: Povratak aktivnostima nakon operacije ACL

Kada si dovoljno jak i stabilan, preći ćemo na specifične vežbe koje će te pripremiti za povratak tvojim omiljenim aktivnostima nakon operacije ACL-a. To može uključivati:

• Simulacije sportskih pokreta
• Trčanje, skakanje, menjanje pravca
• Funkcionalne vežbe

Šta ti možeš učiniti?

• OPET budi strpljiv: Povratak sportu zahteva postepeno povećavanje opterećenja i ovde si tek na samom početku, treba ti još dobrih 3-6 meseci (opet shvati ovo uslovno) da se vratiš punom parom na teren. Jesam li ti rekao da je procenat ponovne povrede ACL-a dosta česta pojava kod sportista koji se preterano rano vrate na teren (između 9% i zapanjujućih skoro 30% u prvoj godini nakon operacije!)? Ako ne veruješ meni pitaj Google, ili možda bolje ne kad bolje razmislim… BUDI STRPLJIV!
• Slušaj svoje telo: Ako osetiš bol, smanji intenzitet ili napravi pauzu.
• Radi sa svojim trenerom: U saradnji sa svojim trenerom (koji bi trebao da se konsultuje sa fizioterapeutom i hirurgom po potrebi ukoliko nije 100% siguran kako i šta dalje), prilagodi trening vašim specifičnim potrebama.

Kako se izvodi operacija ACL-a?

Vrlo je važno kako je sama operacija ACL-a urađena. Najčešće se koristi artroskopska metoda, koja uključuje minimalno invazivne tehnike i omogućava brži oporavak. Hirurg pravi nekoliko malih rezova oko kolena, uvodi artroskop (malu kameru) i instrumente za rad. Kvalitetno izvedena operacija postavlja temelje za uspešan oporavak i smanjuje rizik od komplikacija, a nekada se dešavaju i komplikacije… O daaaa! Komplikacije koje niko ne voli i koje samo produžavaju i ovako dugo vreme oporavka. Moraš shvatiti da u medicini ne postoji 100% garancije i da moraš biti strpljiv! Sad ćeš verovatno reći dosadan si više sa strpljenjem, ali veruj mi na reč to je jedna od vrlina kojom se moraš naoružati ako povrediš ACL.

Proces operacije

1. Preoperativna priprema: je jako bitna kako bi sam postoperativni tok što „bezbolnije“ i brže prošao. Ukoliko se radi o akutnoj povredi ACL-a, ona je uvek praćena bolom i otokom iznad kolena koji onemogućava normalno pokretanje kolena. Najčešće hirurzi institiraju na tome da je potrebno vratiti pun obim ekstenzije (opružanja kolena) pre samog zahvata. U tome ti možemo značajno pomoći.
2. Pacijent je pod anestezijom, a hirurg pravi nekoliko malih rezova oko kolena (ukoliko se operacija radi artroskopski, mada se nakada hirurzi odlučuju na klasičan rez preko celog kolena).
3. Artroskop: Hirurg uvodi artroskop (mala kamera) kroz jedan od rezova kako bi video unutrašnjost zglob, a kroz druge rezove uvodi instrumente pomoću kojih obavlja sam zahvat.
4. Uzimanje grafta: Najčešće se koristi autograft (koji se dobija sečenjem) patelarne tetive ili mišića zadnje lože. Graft se odseče i priprema za postavljanje. Prostim jezikom rečeno, hirurg iseca deo tetive i od njega pravi ligament!
5. Postavljanje grafta: Hirurg buši tunele kroz kosti golenjače (tibia) i butne kosti (femur) kroz koje graft prolazi kako bi rekonstruisao ligament.
6. Fiksacija: Grafta uz pomoć šrafova i zatvaranje reza.

Zapamti: Svaki oporavak je individualan. Ono što je najvažnije je da budeš strpljiv, da redovno vežbaš i da se pridržavaš uputstava svog fizioterapeuta i hirurga.

Ako se i ti oporavljaš od operacije ACL-a ili tražiš stručnu pomoć za proces rehabilitacije, moj tim je više nego spreman da pomogne. Sa bogatim iskustvom i personalizovanim pristupom, tu smo da ti pomognemo da postigneš svoje ciljeve i što pre da se vratiš aktivnom životu.

Kontaktiraj nas da bi videli kako zajedno možemo raditi na tvom oporavku! 063466414